第二意見醫師

臺大: 鄭文芳 (臺大外科主任推薦)
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從初期到晚期

卵巢癌從早期到晚期可能在一年內發生 注意一些早期症狀 例如肚脹 骨盆或是肚痛 或者吃不下 或者吃不多就很飽就得注意

Ovarian cancer grows quickly and can progress from early to advanced stages within a year. Paying attention to symptoms can help improve a woman's chances of being diagnosed and treated promptly. If you have the following symptoms on a daily basis for more than a few weeks, you should see your doctor (preferably a gynecologist):

Bloating
Pelvic or abdominal pain
Difficulty eating or feeling full quickly

Source: Ovarian cancer | University of Maryland Medical Center http://umm.edu/health/medical/reports/articles/ovarian-cancer#ixzz3mKS6BpQT
University of Maryland Medical Center

中醫/營養品

[聽過案例] 許中華
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[聽過案例] 漳州片仔癀
疾病: 鼻咽癌初期
現況: 已康復

[聽過案例] 褐抑定
疾病: 乳癌二期
現況: 已康復追蹤

[聽過案例] 長光生技人蔘液
疾病: 肺癌淋巴癌
現況: 已辭世

[聽過案例] 20片CD心靈治療: 癌症不是絕症-抗癌新法
主訴: 失眠就聽 不會胡思亂想 心情比較好

[天仙液]
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先開刀再化療 VS 先化療再開刀

資訊：根據今年最新發表 1先化療再手術 2先手術再化療 1比2多活1.5個月 差異並不是很明顯

標靶藥物

根據今年最新發表 針對高風險卵巢癌 比較有(鏢靶+化療)跟(化療) 有加鏢靶可多活4.5個月(有標靶39.5月比沒標靶34.5月) 第一次打鏢靶時間為開刀4週後

標靶藥簡單來說就是血管增生抑制劑 目的就是將抑制腫瘤的血管增生 使腫瘤沒有養分而不會長大

小紅莓：微脂體包覆的化療藥

阻止血管生長藥物：腫瘤生長必需要血管來供應養分，因此如能阻止血管生長，腫瘤便不易長大。現階段以口服泰利多邁（thalidomide）使用最多，效果不錯，副作用也少，但孕婦不能使用，否則胎兒易生肢體畸形。

化療營養學

• 預防感染
• 對一個接受化學治療中的病人來說感染是會造成很大的影響，萬一治療產生副作用(如口腔潰爛)，而造成感染，就須先治好感染，再接續進行化學治療，那麼就會延長整個療程的進行、降低治療的成效。
• 營養的攝入
• 不論接受化學治療或放射線治療的時候，正常組織以及腫瘤組織都會受到治療的傷害，但因為正常組織修補能力較強，所以在療程結束之後，正常組織仍可保有正常功能而腫瘤組織則被化學治療或是放射治療所殺死。在治療中，正常組織進行修補時，此時要補充細胞形成所需的基本物質如脂肪、蛋白質、以及各種的營養素。所以病人在接受化學治療以及放射線治療時，必需補充比平日更多的熱量尤其是高蛋白質之食物，在這個時候應該口無忌憚的放膽大吃，只要想多吃一口就更有能量便可多殺一些癌細胞；我想只要是能入口的東西也都有它所存在的養份和作用。
• 提升白血球撇步
• 國泰醫院飲食建議
• 營養的重要性(阮綜合醫院放射腫瘤科 梁雲主任)
• 體重下降不只是臨床症狀，更是營養障礙呈現的結果。其中營養不良是造成癌症病患體重減輕、進而導致藥物作用不良而死亡的主因。至於造成營養攝取不足或吸收不良、以及因放射治療/化學治療產生的副作用—例如進食困難、味覺改變、食慾不振、腹瀉、便秘、噁心嘔吐。病患一旦開始產生這些副作用，便產生體重下降與體力不濟的現象，對於後續的治療形成極大的障礙。
• 癌症患者在治療期間，不必有「營養過剩」的虞慮，反而需要獲得更多均衡的營養，以補充耗損的體力，以利治療過程順利完成；若要調整飲食型態，例如減少脂肪攝取，也該度過治療期以後，再漸次調整。
• 魚油（T.G.劑型-天然，吸收率好/ 國泰綜合醫院腫瘤治療中心）
• 深海魚油OMEGA-3中的EPA作用是促進抗發炎物質的合成，也是癌症患者的重要營養素，因為EPA對於病人的消瘦病變具有相當優異的治療效果。EPA加DHA或單一的效果都很確定的有抑制腫瘤的生長能力，並可增強化療、放射治療的療
• 經醫師、科學家研究發現，腫瘤病患若有良好的營養較能對抗腫瘤對身體的壓力，治療效果會更好。探討病患引起體重下降 ,食慾減輕與腫瘤細胞生長,造成的發炎物質產生而抑制食慾,且加上開始進行化療或放療等療程產生副作用,更影響病患的食慾,而無法順利接受療程。國外許多學者針對腫瘤病患進行許多營養支持的研究, 提供病患配合日常飲食並補充魚油(EPA)膠囊,連續補充3個月,發現有些病患可維持體重,但每日需吞食非常多顆魚油膠囊,及忍受噁心狀況才能達到部分維 持體重的效果且有研究指出補充超高劑量的魚油膠囊,維持體重的效果更好,而是需考慮魚油的純度且須配合正確的熱量與蛋白質的支持下,可發揮作用。
• 足夠熱量與優質高蛋白（和信治癌中心醫院）
• 為了保持體力進行治療，醫師會特別叮嚀癌症病人的熱量攝取應比生病以前多百分之二十，同時為了修補因手術、化學治療、放射線治療而受傷的組織，蛋白質的攝取也要比沒生病以前多。組織修補、白血球數回升均需要熱量及蛋白質的支援。補充蛋白質可減少癌症患者肌肉耗損，幫助組織再生、傷口癒合及組織重建。

輔助療法降化療副作用

高境界免疫乳

電解水

案例：

我去年一月一開始的症狀也是腹水,檢查出來說是卵巢癌3c,台大的做法是三次化療,後開刀,再化療化療藥物也是典型的紫杉醇和柏金.化療前指數3469, 第一次化療完指數2421,第二次712,第三次70,開刀完40,第四次20,第五次18,第六次16第七次16.到現在約維持在13左右.我會如此順 利,除了幸運之外,也做了很多功課在此與你分享..

我抗癌的主軸是參考台大生化所教授呂鋒洲教授理論,他提到免疫乳漿蛋白中含有的穀胱肝肽可以讓癌細胞萎縮,電解水可以清除自由基.前者我參考了孫安迪教授也說對卵巢癌有幫助,後者我看到許達夫醫師的體驗

第一次化療後真得是痛不欲生,免疫乳將我用"高境界",我發現在維康販售一盒賣六千元,我上網路上購買一次要買六盒約七折價,所以就上網買,之後我的指數就降的很好.化療期間我一天吃六包我的白血球都在三千以

化 療完改為四包白血球約在五六千左右,生病前我是國中老師,生病後我就發揮老師的精神一個人搬到北投的綠建築圖書館附近,一來空氣新鮮二來我隨時可以去參考 很多資料因為已經吃了大量的免疫食物其他就搭配多一點蔬果所以吃的事情難不倒我事後證明成效不錯家人本來反對後來也沒話說

我的抗癌經驗是不能只依賴化療,我每天念七遍大悲咒及108次佛說療痔病咒可以安定心情

我也有吃一些補氣血的中藥,看了一堆書拿來跟醫生討論我發現大多數醫生不喜歡我這種病人嫌囉嗦,還好後來發現網路上也有很多醫生很有耐心

希望以上分享你能看到也有幫助加油!

腹膜化學治療

腹膜治療的條件是要做完手術後，要盡量確認沒有大於一公分的腫瘤，再進行腹膜治療才比較有效。如果目前照長庚醫師說法，復發的時候再做腹膜治療，意思就是會再開第二次刀，然後做腹膜治療。

根據研究指出，腹膜化療比一般注射化療，可以多活15.9個月，但腹膜生活品質(副作用強)在前幾週很差，但治療一年後就能恢復正常生活，況且，腹膜若副作用過大，也可以馬上改回靜脈注射。

參考出處

Patients with optimally debulked (≤1 cm) stage III ovarian cancer after front-line surgery should be offered intraperitoneal (IP) chemotherapy. The Gynecological Oncology Group (GOG) trial compared IV cisplatin and paclitaxel with IP cisplatin and paclitaxel; results showed that IP therapy improved survival and yielded a 25% reduction in the risk of death. However, the trial also showed that IP chemotherapy resulted in increased toxicity compared with IV chemotherapy.^[8]

At this time, there is no standardized regimen for IP therapy; however, the following dosing regimens may be used:

• Paclitaxel 135 mg/m ² IV over 24 h on day 1 plus  cisplatin 100 mg/m ² IP on day 2 (may reduce dose to 75 mg/m ²) plus  paclitaxel 60 mg/m ² IP on day 8 for six or more cycles, provided that the disease is responsive ^[8] 
• The cisplatin dose may be reduced to 75 mg/m ² IP on day 2; some clinicians give paclitaxel 135 mg/m ² IV over 3 h followed by cisplatin 75 mg/m ² IP, both on day 1 and on an outpatient basis ^[9] 
• Normal range of carboplatin AUC for treatment of ovarian carcinoma is from 5 to 7.5; patients who have received extensive prior chemotherapy or radiation should start with an AUC < 5 

If patient cannot tolerate IP delivery, revert to one of the following two drug regimens:

• Paclitaxel 175 mg/m ² IV over 3 h plus  carboplatin AUC 7.5 IV over 1 h on day 1; every 21 d for six cycles ^[10] or 
• Docetaxel 75 mg/m ² IV over 1 h plus  carboplatin AUC 5 IV over 1 h on day 1; every 21 d for six cycles ^[6]

手術後化療-第一線用藥

化療藥組成：紫杉醇(taxol) 加 鉑金化合物(cisplatin)
化療藥施打順序：先打紫杉醇再白金藥
關於紫杉醇：

• 作用：使癌細胞複製受阻斷而死亡
• 給予方式：3至4 小時靜脈滴注
• 給予條件：中性白細胞計數不得少於1,500個/mm3
• 副作用：
• 手麻腳麻：最常見
• 禿髮：最常見(沒有治療後4-6週會長回來)
• 嘔吐：輕度到中度
• 皮膚過敏：輕度到中度
• 血球：超過80％使用者會有白血球減少，對於血小板/紅血球影響較小
• 急性過敏休克：很少見
• 心律不整：第一次注射要注意心電圖
• 肌肉痛關節痛